为进一步提高参保职工门诊保障待遇水平,切实减轻医疗费用负担,根据《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》(晋医保发〔2022〕12号)工作安排,2023年1月1日起全省实施职工医保门诊统筹制度。运城爱尔眼科医院积极响应,全面执行,为患者提供更好的医疗服务。
参加山西省职工医保且有医保个人账户的参保人员,因治疗常见病、多发病、新冠病毒感染等发生的符合规定的门诊医疗费用,均可按规定报销。
起付标准:50元/次。
报销比例:符合规定的门诊费用,在职职工报销55%,退休职工报销60%。
支付限额:在一个自然年度内,在职职工医保最高支付限额为1800元、退休职工为2000元。注:参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇。