【医保】职工门诊医保政策大调整，门诊看病可以报销啦；个人账户家庭共济政策-医院动态-初访爱尔-运城爱尔眼科医院

【医保】职工门诊医保政策大调整，门诊看病可以报销啦；个人账户家庭共济政策

作者：爱尔眼科	时间：2023-03-11 14:16:45	浏览：0

根据运城市印发《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》，2023年1月1日起，运城爱尔眼科医院全面实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度，为进一步提高参保职工门诊保障待遇水平，切实减轻医疗费用负担，我院积极响应，全面执行，为患者提供更好的医疗服务。

职工医保门诊统筹政策

保障范围

参加山西省职工医保且有医保个人账户的参保人员，因治疗常见病、多发病、新冠病毒感染等发生的符合规定的门诊医疗费用，均可按规定报销。

待遇标准

起付标准：50元/次。

报销比例：符合规定的门诊费用，在职职工报销55%，退休职工报销60%。

支付限额：在一个自然年度内，在职职工医保最高支付限额为1800元、退休职工为2000元。支付限额不转结、不累加到次年度。

个人账户家庭共济政策

我市参保职工医保个人账户除了供参保人用于本人门诊就医、药店购药，或者住院时支付个人负担部分等外，经本人授权，1000元以上部分，可供其配偶、父母、子女(必须为山西省基本医保参保人员)共济使用。共济资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用:也可用于本人及其配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险，职工大额医疗费用补助和长期护理保险等的个人缴费。

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